안산 중앙역 임플란트, 뼈이식이 필요하다는 진단을 받으셨다면
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임플란트 상담을 받으러 오셨다가 "뼈가 부족해서 이식이 필요하다"는 말을 듣고 당황하시는 분들이 적지 않습니다. 없던 수술이 하나 더 생긴 것 같고, 괜히 더 큰 시술을 권유받은 건 아닌지 의심이 드는 것도 당연합니다. 오늘은 뼈이식이 왜 필요한지, 그리고 이 판단이 어떤 근거로 이루어지는지를 정리해드리겠습니다.
왜 뼈가 부족해지는가
치아를 오래 방치하거나 발치 후 오랜 기간 임플란트를 미루면, 그 부위의 치조골은 자극이 없어지면서 서서히 흡수됩니다. 특히 위턱 어금니 부위는 상악동이라는 공기주머니가 바로 위에 있어, 치아를 잃은 뒤 시간이 지날수록 상악동이 아래로 내려앉아 뼈의 높이가 더 빨리 줄어드는 특징이 있습니다.
분당서울대학교병원 구강악안면외과 김영균 교수가 정리한 자료에 따르면, 상악 구치부는 임플란트로 수복하기가 여러 면에서 까다롭고 성공률이 가장 낮은 부위로 꼽힌다고 설명합니다. 이런 이유로 위턱 어금니 임플란트일수록 사전에 뼈 상태를 정밀하게 확인하는 과정이 더 중요해집니다. Daum Blog
동시 진행과 단계적 진행, 무엇으로 나뉘는가
뼈이식과 임플란트를 같은 날 진행할지, 뼈가 자리 잡을 때까지 기다렸다가 나중에 임플란트를 심을지는 임의로 정하는 게 아닙니다. 같은 자료에서는 초기 고정을 충분히 얻을 수 있다고 판단되면 임플란트를 동시에 식립하고, 그렇지 않은 경우에는 뼈이식을 먼저 하고 이차적으로 임플란트를 심는 단계적 접근이 권장된다고 밝히고 있습니다. 즉 남은 뼈의 양과 질에 따라 순서 자체가 달라지는 것이며, 이는 시술자의 편의가 아니라 생존율을 높이기 위한 임상적 선택입니다. Daum Blog
상악동 부위에 뼈를 보강하는 술식은 1970년대 이후 오랜 기간에 걸쳐 다듬어져 온 방법이기도 합니다. 초창기 자가골 이식 방식에서 출발해 여러 연구자들의 개선을 거치며 현재의 표준화된 수술 기법으로 자리 잡았다는 점도 이 분야의 축적된 임상 근거를 보여줍니다. Daum Blog
실제 생존율은 어느 정도인가
수치로 보면 걱정보다 안심할 근거가 더 많습니다. 대한치주과학회지에 실린 국내 연구를 보면, 상악동저 거상술과 임플란트를 함께 진행한 경우 18개월 관찰 시점에서 96%의 성공률이 보고된 사례가 있으며, 다른 연구자의 보고에서는 상악동저 거상술 후 식립한 임플란트의 성공률이 97%로 나타난 경우도 있습니다. KoreaMed Synapse
앞서 본원 칼럼에서 다룬 2023년 BioMed Research International의 15년 추적 연구에서도 잔존골 높이 4mm 이상인 경우 임플란트 성공률이 97%를 넘는 결과가 확인된 바 있습니다. 여러 연구를 종합하면, 뼈이식을 동반한 임플란트라고 해서 일반 임플란트보다 성공률이 크게 떨어지는 것은 아니라는 결론에 이릅니다. 다만 잔존골이 지나치게 적은 경우에는 동시 진행보다 단계적 진행 쪽이 더 안전하다는 점도 함께 확인됩니다.
상담에서 반드시 짚어야 할 것
CT 판독 없이 육안이나 파노라마만으로 뼈이식 여부를 판단하는 것은 정확도가 떨어집니다. 잔존골 높이를 정확히 측정했는지, 동시 진행이 가능한 케이스인지 단계적 진행이 필요한 케이스인지를 근거를 들어 설명하는지가 중요한 확인 사항입니다. 뼈이식이라는 단어 자체에 부담을 느끼기보다, 왜 그 판단이 나왔는지를 먼저 이해하시는 것이 치료 결과에 대한 신뢰로 이어집니다.
자주 묻는 질문
Q. 뼈이식을 하면 회복 기간이 얼마나 늘어나나요?
간단한 뼈이식은 임플란트 골유착 기간과 함께 진행되어 큰 차이가 없지만, 상악동거상술처럼 범위가 넓은 경우에는 뼈가 자리 잡을 때까지 추가 기간이 필요합니다. 개인의 골질과 흡수 정도에 따라 차이가 있어 CT 판독 후 개별적으로 안내드립니다.
Q. 나이가 많으면 뼈이식 성공률이 떨어지나요?
연령 자체보다 잔존골의 양과 전신 건강 상태, 흡연 여부가 더 큰 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 고령이라는 이유만으로 뼈이식을 피할 필요는 없습니다.
Q. 뼈이식 없이 다른 대안은 없나요?
잔존골 상태에 따라 짧은 임플란트나 위치 조정 등 대안이 가능한 경우도 있습니다. 다만 이는 CT 분석 이후 판단해야 하는 부분입니다.
뼈이식이 필요하다는 진단은 치료가 복잡해진다는 뜻이 아니라, 장기적으로 안정적인 결과를 만들기 위한 사전 준비 과정입니다. 정확한 진단 없이 진행 여부부터 정하는 것이 오히려 위험할 수 있습니다.
안산 서울더원치과 대표원장 조인호
본 글에서 인용한 연구 수치는 각 연구의 실험 조건에 한정된 것으로, 개별 환자의 결과를 보장하지 않습니다.
[참고 문헌]
- 김영균. 상악동 골이식. 분당서울대학교병원 구강악안면외과.
- 대한치주과학회지 37(2), 2007. 상악동저 거상술 후 상악 구치부에 식립된 임플란트의 생존율에 대한 연구.
- Jamcoski VH, et al. 15-Year Retrospective Study on the Success Rate of Maxillary Sinus Augmentation and Implants. BioMed Research International. 2023;9144661.
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