안산 임플란트, "다른치과에서 치료가 어렵다고 했어요"
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임플란트 상담을 하다 보면 이런 말씀을 하시는 분들이 있습니다.
"다른 치과에서 뼈가 부족해서 임플란트가 어렵다고 했어요."
이 말을 듣고 포기하고 오시는 분들이 생각보다 많아요. 그런데 뼈가 부족하다고 해서 임플란트를 아예 못 하는 건 아닙니다. 오늘은 뼈와 임플란트의 관계, 그리고 뼈가 부족할 때 어떤 선택지가 있는지 이야기해보려 합니다.
왜 뼈가 부족해지는 걸까요?
치아를 잃고 나면 그 자리의 뼈는 서서히 흡수됩니다. 치아가 있을 때는 저작하는 힘이 뼈에 전달되면서 뼈를 자극하고 유지시켜 주는데, 치아가 없어지면 그 자극이 사라지기 때문이에요.
빠진 상태로 오래 방치할수록 뼈는 더 많이 줄어듭니다. 몇 달 정도는 크게 문제가 없지만, 몇 년씩 그대로 두면 뼈 높이와 폭이 상당히 줄어들어서 임플란트를 심을 공간이 부족해질 수 있어요.
잇몸병이 심했던 분들도 마찬가지입니다. 잇몸 염증이 오래 지속되면 치아 주변 뼈가 녹으면서 발치 후 남은 뼈의 양이 적은 경우가 많아요.
뼈가 부족하면 어떻게 하나요
뼈가 부족한 경우 크게 두 가지 방향으로 접근합니다.
첫 번째는 뼈이식입니다. 부족한 부위에 뼈이식재를 채워 넣고, 뼈가 충분히 차오른 다음 임플란트를 심는 방식이에요. 이식재는 자가골(본인 뼈), 동종골(타인 뼈), 이종골(주로 소뼈에서 유래), 합성골 등 여러 종류가 있고, 상황에 따라 단독 또는 혼합해서 사용합니다.
두 번째는 임플란트 식립과 뼈이식을 동시에 진행하는 방법입니다. 뼈가 아주 부족한 건 아니고 어느 정도 있을 때, 임플란트를 심으면서 부족한 부분만 이식재로 보강하는 거예요. 수술 횟수를 줄일 수 있다는 장점이 있습니다.
상황 | 방법 |
|---|---|
뼈가 충분한 경우 | 바로 임플란트 식립 |
뼈가 약간 부족한 경우 | 식립과 뼈이식 동시 진행 |
뼈가 많이 부족한 경우 | 뼈이식 후 충분히 기다렸다가 식립 |
상악동 근처 뼈가 부족한 경우 | 상악동 거상술 병행 |
상악동 거상술이란
위턱 어금니 쪽 임플란트를 할 때 자주 나오는 얘기가 상악동 거상술입니다. 위턱 어금니 뿌리 바로 위에는 상악동이라는 빈 공간이 있어요. 뼈가 줄어들면 이 공간이 아래로 내려오면서 임플란트를 심을 뼈의 높이가 부족해집니다.
이때 상악동 바닥을 들어올리고 그 공간에 뼈이식재를 채워 넣어 뼈 높이를 확보하는 게 상악동 거상술이에요. 듣기에 복잡하게 느껴지지만 오래전부터 해온 술식이고, 경험이 있는 치과에서는 일상적으로 이뤄지는 시술입니다.
잔존골 높이가 얼마나 되느냐에 따라 측방 접근법과 치조정 접근법으로 나뉘는데, 잔존골이 어느 정도 있으면 임플란트 식립과 동시에 진행할 수 있습니다.
뼈이식 후 얼마나 기다려야 하나요
이게 많이 궁금하신 부분일 거예요. 결론부터 말씀드리면 케이스마다 다릅니다. 일반적으로 뼈이식만 단독으로 한 경우 4~6개월, 상악동 거상술을 크게 한 경우엔 6개월 이상 기다리기도 해요.
기다리는 게 답답하게 느껴지실 수 있습니다. 그런데 뼈가 자리를 잡는 데 걸리는 시간은 인위적으로 줄일 수 없어요. 이 기간을 충분히 두지 않고 진행하면 이식한 뼈가 제대로 성숙하지 않아서 나중에 임플란트가 흔들릴 수 있습니다.
뼈이식이 무조건 필요한 건 아닙니다
한 가지 중요한 얘기를 드리면, 뼈이식이 필요한지 아닌지는 실제로 CT를 찍고 정확하게 계측해봐야 알 수 있습니다. 단순히 오래됐다고, 잇몸이 좋지 않았다고 해서 무조건 뼈이식이 필요한 건 아니에요.
반대로 겉으로 보기엔 괜찮아 보여도 CT 상에서 뼈가 생각보다 부족한 경우도 있습니다. 그러니 다른 치과에서 뼈가 부족하다는 말을 들으셨다면, 정확히 어느 정도 부족한지, 어떤 방법으로 해결할 수 있는지를 구체적으로 확인해보시는 게 좋습니다.
뼈가 부족해서 임플란트를 못 한다는 말이 무조건 맞는 건 아닐 수 있거든요.
치아는 빠지면 빨리 해결하는 게 맞습니다
결론적으로 드리고 싶은 말은 이겁니다. 치아를 잃었다면 오래 방치하지 마세요. 뼈는 시간이 지날수록 줄어들고, 뼈가 많이 줄어들수록 치료 과정이 복잡해지고 기간도 길어집니다.
물론 경제적인 이유, 시간적인 이유로 바로 결정하기 어려운 경우가 있다는 걸 압니다. 그럴 때는 적어도 상담이라도 받아보시길 권해요. 지금 뼈 상태가 어떤지, 언제까지 진행하는 게 좋은지 미리 파악해두는 것만으로도 나중에 선택지가 달라집니다.
조인호 대표원장
서울대학교 치의학대학원 구강악안면외과 박사 수료
서울대학교 임플란트 연수 최우수상
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